D.021.9.
2012 Gniezno
dnia 07.05.2012r
Z a r z ą d z e n i e wew. Nr
9/2012r.
Dyrektora Zakładu
Opiekuńczo-Leczniczego
w
Gnieźnie
z
dnia 7 maja 2012r.
w sprawie: wprowadzenia Regulaminu Organizacyjnego
Zakładu
Opiekuńczo-Leczniczego SPZOZ w Gnieźnie
Na podstawie
art. 23 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności
leczniczej
(Dz.U.2011.112.654 z późn.zm.) zarządza się co następuje:
§ 1
Z dniem 7 maja
2012 roku wprowadzam w życie Regulamin Organizacyjny Zakładu
Opiekuńczo-Leczniczego w Gnieźnie stanowiący załącznik do
zarządzenia .
§ 2
-
Zobowiązuję kierowników komórek organizacyjnych i
pracowników na samodzielnych stanowiskach do zapoznania się
z treścią regulaminu organizacyjnego.
-
Kierownicy
komórek organizacyjnych zobowiązani są do zapoznania
podległych pracowników z treścią regulaminu organizacyjnego.
-
Kierownicy
komórek organizacyjnych otrzymują po jednym egzemplarzu
regulaminu organizacyjnego.
§ 3
Regulamin
Organizacyjny został pozytywnie zaopiniowany przez Radę
Społeczną Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego w Gnieźnie Uchwałą Nr
6/2012 z dnia 7 maja 2012 roku.
§ 4
Tracą moc:
1)
Zarządzenie wewnętrzne Nr 9/2005 Dyrektora Zakładu
Opiekuńczo-Leczniczego w Gnieźnie z dnia 19 maja 2005 roku w
sprawie wprowadzenia Regulaminu Organizacyjnego Zakładu
Opiekuńczo-Leczniczego;
2)
Zarządzenie wewnętrzne Nr 20/2008 Dyrektora Zakładu
Opiekuńczo-Leczniczego w Gnieźnie z dnia 30 grudnia 2008 roku w
sprawie wprowadzenia zmian w Regulaminie Organizacyjnym Zakładu
Opiekuńczo-Leczniczego w Gnieźnie;
3)
Zarządzenie wewnętrzne Nr 10/2009 Dyrektora Zakładu
Opiekuńczo-Leczniczego w Gnieźnie z dnia 25 maja 2009 roku w
sprawie wprowadzenia zmian w Regulaminie Organizacyjnym Zakładu
Opiekuńczo-Leczniczego w Gnieźnie;
4)
Zarządzenie wewnętrzne Nr 21/2009 Dyrektora Zakładu
Opiekuńczo-Leczniczego w Gnieźnie z dnia 19 października 2009
roku w sprawie wprowadzenia zmian w Regulaminie Organizacyjnym
Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego w Gnieźnie.
§ 5
Zarządzenie
wchodzi w życie z dniem podpisania.
Do wiadomości:
- KDM
- DFK
- DAT
- SK
- S
- a/a
S.0023.6.2012
U C H W A Ł A Nr 6/2012
Rady Społecznej Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego w
Gnieźnie
z dnia 7 maja 2012r.
w sprawie:
zaopiniowania Regulaminu Organizacyjnego Zakładu
Opiekuńczo-Leczniczego w Gnieźnie
Na podstawie art. 48 ust. 2 pkt. 1 lit. „e” ustawy z dnia 15
kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U.2011.112.654 z
późn. zm.) postanawia się co następuje:
§ 1
Rada Społeczna pozytywnie opiniuje Regulamin Organizacyjny
Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego w Gnieźnie ustalony przez
Dyrektora Zakładu.
§ 2
Regulamin Organizacyjny zostanie wprowadzony w życie
Zarządzeniem wewnętrznym Dyrektora Zakładu
§ 3
Traci moc Uchwała Nr 2/2008 Rady Społecznej Zakładu
Opiekuńczo-Leczniczego w Gnieźnie z dnia 12 lutego 2008 roku w
sprawie zatwierdzenia Regulaminu Porządkowego.
§ 4
Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.
Gniezno, dnia 7 maja 2012r.
Spis treści:
I.
Postanowienia ogólne.
II.
Struktura organizacyjna.
III.
Zadania komórek organizacyjnych.
IV.
Zasady kierowania Zakładem.
V.
Przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych.
VI.
Zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych.
VII.
Wypisanie z Zakładu.
VIII.
Obowiązki Zakładu w razie pogorszenia się stanu zdrowia i
śmierci pacjenta.
IX.
Wysokość opłat pobieranych przez Zakład.
X.
Warunki współdziałania z innymi podmiotami wykonującymi
działalność leczniczą.
XI.
Postanowienia końcowe.
D.0112.2012
Załącznik do Zarządzenia
Nr9/2012 Dyrektora ZOL
w Gnieźnie z dnia07.05.2012r.
REGULAMIN ORGANIZACYJNY
Zakładu Opiekuńczo – Leczniczego
w Gnieźnie
ROZDZIAŁ I
Postanowienia ogólne
§ 1
- Zakład
Opiekuńczo-Leczniczy w Gnieźnie jest podmiotem leczniczym
niebędącym przedsiębiorcą działającym w formie samodzielnego
publicznego zakładu opieki zdrowotnej.
- Regulamin
organizacyjny określa sprawy dotyczące sposobu i warunków
udzielania świadczeń zdrowotnych oraz organizację wewnętrzną
i zadania komórek organizacyjnych Zakładu.
- Zakład
posiada wdrożony system zarządzania jakością PN-EN ISO
9001-2009 w zakresie : udzielanie całodobowych świadczeń
zdrowotnych obejmujących: leczenie, badania diagnostyczne,
rehabilitację leczniczą, opiekę i pielęgnację oraz
profilaktykę.
- Wymogi
kwalifikacyjne dla poszczególnych stanowisk w Zakładzie
określają odrębne przepisy.
-
Szczegółowe zasady i tryb wykonywania czynności
kancelaryjnych określa Instrukcja kancelaryjna.
-
Szczegółowe zasady i tryb postępowania z dokumentacją spraw
zakończonych określa Instrukcja organizacji i zakresu
działania składnicy akt.
-
Organizacje i porządek w procesie pracy oraz związane z tym
prawa i obowiązki pracodawcy i pracowników określa
Regulamin pracy.
- System
klasyfikacji akt wszystkich spraw powstających w Zakładzie
określa jednolity rzeczowy wykaz akt.
- Sposób
postępowania z dokumentacja medyczną określa Instrukcja
w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz
sposobu jej przetwarzania.
-
Szczegółowe zasady sporządzania obiegu i przechowywania oraz
zabezpieczania dokumentacji określa Instrukcja obiegu
i kontroli dokumentów.
- Zasady
postępowania przy przetwarzaniu danych osobowych określa
Instrukcja ochrony danych osobowych.
- Zasady
prowadzenia gospodarki magazynowej określa Instrukcja
magazynowa.
- Polityka
bezpieczeństwa i sposobu zarządzania systemem informatycznym
określa Instrukcja określająca politykę
bezpieczeństwa i sposób zarządzania systemem informatycznym
służącym do przetwarzania danych osobowych.
- Zasady
przygotowania , przeprowadzania, wyceny oraz rozliczania
inwentaryzacji składników aktywów i pasywów określa
Instrukcja inwentaryzacyjna.
- Zadania
Zakładu w sytuacjach awaryjnych określa Instrukcja
bezpieczeństwa pożarowego.
- Zasady
gospodarki kasowej określa Instrukcja kasowa.
- Zasady
gospodarowania funduszem socjalnym określa Regulamin
zakładowego funduszu świadczeń socjalnych.
-
Szczegółowe zasady wynagradzania określa Regulamin
wynagradzania.
- Zasady
postępowania przy udzielaniu zamówień publicznych określa
Regulamin udzielania zamówień publicznych.
- Normy
odzieży i sort roboczych określa Regulamin
określający zasady przydziału i gospodarki odzieżą ochronną,
roboczą oraz środkami ochrony indywidualnej.
- System
kontroli zarządczej określa Regulamin kontroli
zarządczej.
- Ustalenie
dokumentacji przyjętych zasad rachunkowości określa
Instrukcja polityki rachunkowości.
- Zasady
prowadzenia depozytu pacjenta określa Instrukcja w
sprawie postępowania z depozytami .
ROZDZIAŁ II
Struktura organizacyjna
§ 2
- Dział medyczny.
1)
Struktura organizacyjna:
a)
oddział męski psychiatryczny – trzy odcinki,
b)
biuro socjalno – statystyczne.
2)
Struktura funkcjonalna:
a)
kierownik działu - lekarz,
b)
lekarze o odpowiednich specjalnościach,
c)
psycholog,
d)
kapelan,
e)
pielęgniarka oddziałowa,
f)
z – ca pielęgniarki oddziałowej,
g)
pielęgniarka,
h)
opiekun medyczny,
i)
fizjoterapeuta,
j)
instruktor terapii zajęciowej,
k)
pracownik socjalny,
l)
personel pomocniczy – salowa.
2.
Dział finansowo – księgowy.
1) Struktura
organizacyjna:
a) kierownik
działu – główny księgowy,
b) stanowisko
ds. finansowo – księgowych,
c) stanowisko
ds. płac;
2) Struktura
funkcjonalna:
a) główny
księgowy,
b) z – ca
głównego księgowego,
c) pracownicy
ekonomiczni.
3.
Dział administracyjno – techniczny.
1) Struktura
organizacyjna:
a) sekretariat,
b) składnica
akt,
c) pralnia,
d) warsztat,
e) portiernia,
f) magazyn;
2) Struktura
funkcjonalna:
a) kierownik
działu,
b) sekretarka,
c) konserwator,
d) elektryk,
e) fryzjer,
f) praczka.
4.
Apteka .
1) Struktura
funkcjonalna:
a) kierownik.
5.
Samodzielne stanowiska.
1) radca prawny;
2) specjalista
ds. kadr;
3) inspektor bhp.
6.
Zatrudnienie pracowników w poszczególnych komórkach
organizacyjnych uzależnione jest od ilości wykonywanych zadań
oraz określonych norm zatrudnienia zawartych w odrębnych
przepisach.
ROZDZIAŁ III
Zadania komórek organizacyjnych
§ 3
Obszarem
medycznym w Zakładzie zarządza kierownik działu medycznego.
1)
Zadania kierownika działu medycznego :
1)
organizowanie świadczeń zdrowotnych w sposób zapewniający
właściwy poziom i obowiązujące standardy;
2)
odpowiedzialność za ciągłość i jakość udzielanych
świadczeń zdrowotnych;
3)
nadzór nad prawidłowym obiegiem dokumentacji medycznej,
kontrola jej sporządzania;
4)
nadzór nad gospodarką lekami i artykułami sanitarnymi
stosowanymi w Zakładzie;
5)
nadzór nad prawidłowym wykorzystaniem sprzętu i aparatury
medycznej;
6)
zabezpieczenie ciągłości opieki lekarskiej;
7)
zapewnienie kompleksowych całodobowych świadczeń
zdrowotnych;
8)
realizacja zadań w ramach kontroli zarządczej;
9)
zgłaszanie potrzeb do planu finansowego Zakładu;
10)
nadzór nad procesem udzielania świadczeń zdrowotnych przez
personel
medyczny;
11)
kontrola realizacji zawartych umów o udzielanie świadczeń
zdrowotnych;
12)
rozpatrywanie skarg i wniosków chorych korzystających ze
świadczeń zdrowotnych oraz podejmowanie działań w celu
wyeliminowania potencjalnych nieprawidłowości;
13)
współpraca z innymi komórkami organizacyjnymi Zakładu;
14)
wydawanie zgody na zaopatrzenie w leki nie znajdujące się w
receptariuszu.
2)
Zadania pielęgniarki oddziałowej:
1)
zapewnienie realizacji kompleksowych świadczeń
pielęgniarskich opiekuńczych i socjalnych;
2)
systematyczne monitorowanie jakości opieki
pielęgniarskiej;
3)
zapewnienie całodobowej opieki i pielęgnacji;
4)
opracowywanie i wdrażanie standardów pielęgnowania;
5)
systematyczne szacowanie rzeczywistego zapotrzebowania na
opiekę pielęgniarską;
6)
rozpatrywanie skarg i wniosków składanych przez podległy
personel;
7)
współpraca z innymi komórkami;
8)
realizacja zadań w ramach kontroli zarządczej ;
9)
ocena pracy podległych pracowników ;
10)
przygotowanie materiałów do planu finansowego Zakładu;
11)
nadzór nad prawidłowym stanem sanitarno-higienicznym oddziału;
12)
zabezpieczenie i właściwe przechowywanie leków i artykułów
sanitarnych;
13)
prowadzenie i kontrola ewidencji czasu pracy;
14)
nadzorowanie przebiegu adaptacji zawodowej nowych pracowników;
15)
prowadzenie odpowiedniej dokumentacji medycznej;
16)
opracowywanie projektów zarządzeń wewnętrznych;
17)
opracowywanie odpowiednich instrukcji i regulaminów;
18)
nadzór nad żywieniem pacjentów;
19)
ustalenie planu szkoleń średniego personelu medycznego.
3)
Zadania kapelana:
1)
zapewnienie pacjentom przebywającym w Zakładzie potrzeb
religijnych;
2)
sprawowanie sakramentu pokuty w salach chorych;
3)
udzielanie komunii świętej chorym;
4)
odprawianie nabożeństw;
5)
pociecha duchowa ludziom chorym.
4)
Zadania psychologów:
1)
identyfikacja i podejmowanie działań umożliwiających
zaspokojenie potrzeb psychofizycznych pacjentów;
2)
zapewnienie diagnostyki psychologicznej;
3)
prowadzenie odpowiednich form i metod terapeutycznych;
4)
prowadzenie psychoterapii indywidualnej i grupowej;
5)
rozwiązywanie problemów w interakcjach między pacjentami;
6)
prowadzenie dokumentacji medycznej;
7)
współpraca z personelem medycznym;
8)
prowadzenie zajęć grupowych z pacjentami w oddziale (psychoedukacyjne,
relaksacyjne, grupy wsparcia itp.) ;
9)
działania edukacyjno – konsultacyjne dla rodzin.
5)
Zadania oddziału psychiatrycznego:
1)
zapewnienie stacjonarnej całodobowej opieki medycznej;
2)
zapewnienie pacjentom przedmiotów ortopedycznych i
środków pomocniczych;
3)
współpraca z innymi komórkami organizacyjnymi;
4)
zapewnienie badań diagnostycznych w tym analityki
medycznej;
5)
wykonywanie świadczeń fizjoterapeutycznych;
6)
wykonywanie świadczeń z zakresu terapii zajęciowej;
7)
zapewnienie wyżywienia odpowiedniego do stanu zdrowia;
8)
prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z
obowiązującymi przepisami;
9)
prowadzenie profilaktyki i promocji zdrowia;
10)
przeciwdziałanie powstawaniu zakażeń wewnątrz zakładowych;
11)
zapewnienie opieki pielęgniarskiej;
12)
utrzymanie prawidłowego stanu sanitarno-higienicznego w
oddziale;
13)
zapewnienie konsultacji specjalistycznych;
14)
zapewnienie transportu sanitarnego;
15)
wydawanie przepustek i urlopów pacjentom.
6)
Zadania biura socjalno – statystycznego:
1)
prowadzenie akt osobowych pacjentów;
2)
prowadzenie księgi głównej przyjęć i wypisów;
3)
prowadzenie księgi oczekujących na przyjęcie do Zakładu;
4)
ustalenie odpłatności za pobyt w Zakładzie zgodnie z
obowiązującymi przepisami;
5)
przygotowanie i wypłacenie wypiski z depozytów pacjentów;
6)
dokonywanie rozliczeń świadczeń zdrowotnych w ramach
umowy z NFZ;
7)
organizowanie pogrzebu pacjenta;
8)
reprezentowanie interesów pacjentów w szczególności:
a)
w urzędach,
b)
w instytucjach ubezpieczeniowych,
c)
w sądach,
d)
w kontaktach z rodzinami i przedstawicielami ustawowymi;
9)
prowadzenie sprawozdawczości;
10)
prowadzenie działań w celu doskonalenia Systemu Zarządzania
Jakością;
11)
obsługa kancelaryjna działu medycznego;
12)
monitorowanie zmian w zakresie procedur, kodowania i
rozliczania zgodnie z wytycznymi NFZ i Ministerstwa Zdrowia;
13)
prowadzenie spraw urlopowych pacjentów;
14)
załatwianie spraw związanych ze zgonem pacjenta;
15)
Przygotowywanie ofert do NFZ.
7)
Zadania działu finansowo – księgowego:
1)
prowadzenie rachunkowości zgodnie z obowiązującymi
przepisami;
2)
prawidłowe i terminowe wykonywanie rozliczeń finansowych;
3)
prowadzenie gospodarki finansowej w sposób zapewniający
realizację umów zawieranych przez Zakład;
4)
sporządzanie sprawozdań finansowych;
5)
prowadzenie spraw płacowych, ubezpieczeniowych i
podatkowych;
6)
opracowywanie projektów planu finansowego;
7)
prowadzenie spraw depozytowych;
8)
ustala i sprawdza drogę inwentaryzacji rzeczywisty stan
aktywów i pasywów;
9)
prowadzi wycenę aktywów i pasywów oraz ustala wynik
finansowy;
10)
prowadzi ewidencję środków trwałych wartości niematerialnych i
prawnych oraz środków trwałych o niskiej wartości;
11)
prowadzi księgowość kasy zapomogowo pożyczkowej;
12)
realizacja zadań w ramach kontroli zarządczej;
13)
opracowywanie regulaminów, instrukcji;
14)
przygotowywanie projektów zarządzeń wewnętrznych;
15)
prowadzenie sprawozdawczości;
16)
nadzór nad prawidłowością wykorzystania środków będących w
dyspozycji Zakładu;
17)
wystawianie faktur w zakresie działalności Zakładu
8)
Zadania działu administracyjno – technicznego:
1)
zapewnienie prawidłowej eksploatacji oraz przeprowadzanie
przeglądów, konserwacji, remontów bieżących ;
2)
utrzymanie w stałej zdolności użytkowej obiektów,
pomieszczeń, infrastruktury w stanie zapewniającym wykonywanie
statutowych zadań Zakładu;
3)
prowadzenie gospodarki magazynowej;
4)
prowadzenie gospodarki odpadami;
5)
zabezpieczenie i ochrona mienia Zakładu;
6)
zaopatrzenie Zakładu w aparaturę, sprzęt, środki
czystości i dezynfekcyjne, materiały biurowe;
7)
przeprowadzanie okresowych przeglądów technicznych
obiektu zgodnie z obowiązującymi przepisami;
8)
prowadzenie spraw bhp i ppoż.;
9)
zabezpieczenie transportu dla potrzeb Zakładu;
10)
przygotowywanie projektów zarządzeń wewnętrznych;
11)
przygotowywanie materiałów do planu finansowego;
12)
zapewnienie obsługi kancelaryjnej sekretariatu i Rady
Społecznej;
13)
opracowywanie regulaminów, instrukcji dotyczących zakresu
swojego działania;
14)
przygotowanie i przeprowadzanie postępowań o udzielanie zamówień
publicznych;
15)
zabezpieczanie łączności w Zakładzie;
16)
zabezpieczenie techniczne sprzętu informatycznego i sieci
informatycznej;
17)
obsługa BIP;
18)
prowadzenie składnicy akt;
19)
realizacja zadań w ramach kontroli zarządczej;
20)
administrowanie nieruchomościami Zakładu;
21)
serwis urządzeń technicznych i medycznych;
22)
sporządzanie zestawień na potrzeby księgowości;
23)
nadzór nad realizacją zawartych umów na roboty budowlane,
dostawy i usługi;
24)
zabezpieczenie usług pralniczych.
9)
Zadania apteki:
1)
utrzymywanie i właściwe zabezpieczenie zapasów produktów
leczniczych i środków dezynfekcyjnych dla potrzeb Zakładu;
2)
zaopatrywanie komórek działalności podstawowej w leki,
materiały medyczne, sprzęt jednorazowego użytku i środki
dezynfekcyjne;
3)
nadzór nad gospodarką lekami w odcinkach oddziału;
4)
sprawowanie kontroli przychodów i rozchodów środków
odurzających i psychotropowych;
5)
kontrola apteczek na odcinkach oddziału;
6)
prowadzenie dokumentacji apteki zgodnie z obowiązującymi
przepisami;
7)
wydawanie produktów leczniczych osobom uprawnionym na
podstawie zapotrzebowań podpisanych przez lekarzy;
8)
opracowywanie receptariusza zakładowego;
9)
opracowywanie średniorocznego zużycia produktów
leczniczych na potrzeby zamówień publicznych;
10)
prowadzenie działalności informacyjnej w zakresie produktów
leczniczych na potrzeby Zakładu;
11)
realizacja zadań w ramach kontroli zarządczej;
12)
prowadzenie odpowiedniej sprawozdawczości.
10)
Zadania specjalisty ds. kadr:
1)
prowadzenie całokształtu spraw kadrowych i wymaganej
przez prawo dokumentacji w tym zakresie;
2)
prowadzenie spraw emerytalno – rentowych;
3)
kontrola porządku i dyscypliny pracy;
4)
sporządzanie obowiązującej sprawozdawczości;
5)
prowadzenie spraw socjalno – bytowych;
6)
opracowywanie regulaminów i instrukcji;
7)
przygotowywanie umów cywilno – prawnych;
8)
prowadzenie spraw dotyczących szkoleń pracowników;
9)
współpraca ze służbą bhp i płacami;
10)
zatwierdzanie pod względem merytorycznym list wynagrodzeń;
11)
doskonalenie Systemu Zarządzania Jakością;
12)
realizacja zadań w ramach kontroli zarządczej;
13)
przygotowanie projektów zarządzeń wewnętrznych;
14)
współudział przy podziale i administrowanie funduszem socjalnym;
15)
monitorowanie zmian w obowiązującym stanie prawnym;
16)
przygotowanie dokumentacji dotyczącej konkursu ofert na
udzielenie zamówienia w zakresie świadczeń zdrowotnych.
11.
Zadania radcy prawnego:
1)
udzielanie porad , opinii i wyjaśnień dotyczących
stosowania obowiązujących przepisów prawnych ;
2)
opracowywanie i opiniowanie umów i innych aktów
wywołujących skutki prawne;
3)
zastępstwo w postępowaniu sądowym, administracyjnym oraz
innymi organami orzekającymi;
4)
nadzór nad egzekucją należności ;
5)
informowanie o zmianach w przepisach prawnych;
6)
opiniowanie pod względem prawnym wewnętrznych aktów
normatywnych.
12.
Zadania inspektora bhp:
1)
przeprowadzanie kontroli warunków pracy;
2)
informowanie pracodawcy o stwierdzonych zagrożeniach wraz
z wnioskami zmierzającymi do usuwania tych zagrożeń;
3)
ustalanie okoliczności i przyczyn wypadków przy pracy;
4)
prowadzenie odpowiednich rejestrów;
5)
wykonywanie badań i pomiarów czynników szkodliwych w
środowisku pracy;
6)
opracowywanie oceny ryzyka zawodowego pracowników;
7)
opracowywanie odpowiednich regulaminów i instrukcji.
13.
Zadania pełnomocnika ds. zarządzania jakością:
1)
wdrażanie, utrzymywanie i doskonalenie systemu
zarządzania jakością;
2)
organizowanie i prowadzenie okresowych przeglądów systemu
zarządzania jakością;
3)
nadzorowanie opracowywania dokumentów systemu zarządzania
jakością;
4)
przedkładanie raportów o stanie funkcjonowania systemu
zarządzania jakością na naradach z kadrą kierowniczą;
5)
udział w reprezentowaniu Zakładu w spotkaniach z
instytucjami audytującymi;
6)
nadzorowanie przeprowadzania w ramach systemu zarządzania
jakością działań korygujących;
7)
prowadzenie analizy wyników kontroli związanych z
systemem zarządzania jakością;
8)
kontrola przestrzegania procedur systemu zarządzania
jakością;
9)
współudział w pracach nad nowymi projektami związanymi ze
zmianami organizacyjnymi, modernizacja i poprawa jakości w
komórkach organizacyjnych.
ROZDZIAŁ IV
Zasady kierowania Zakładem
§ 4
-
Odpowiedzialność za zarządzanie Zakładem ponosi Dyrektor.
- Dyrektor
wykonuje swoje obowiązki przy pomocy głównej księgowej i
kierowników komórek organizacyjnych.
- Dyrektor
zarządzając Zakładem zapewnia w szczególności:
1)
koordynację działań wszystkich komórek organizacyjnych;
2)
udzielanie świadczeń zdrowotnych wyłącznie przez osoby o
odpowiednich kwalifikacjach i uprawnieniach zawodowych
określonych odrębnymi przepisami;
3)
współdziałanie z innymi podmiotami leczniczymi;
4)
bieżący nadzór nad wykonywaniem zadań statutowych.
- Dyrektor
wydaje wewnętrzne akty prawne których projekty sporządzają
kierownicy komórek organizacyjnych.
- Dyrektor
podejmuje decyzje w sprawach pracowniczych.
- Dyrektor
ostatecznie rozpatruje skargi i wnioski oraz zażalenia
pracowników i pacjentów.
- Do
wyłącznej aprobaty Dyrektora należą sprawy:
1)
związane z wykonywaniem funkcji kierownika Zakładu;
2)
kierownictwa i nadzoru nad działalnością osób
bezpośrednio podległych;
3)
współdziałania z podmiotem tworzącym Radą Społeczną,
związkami zawodowymi lub przedstawicielami pracowników;
4)
wydawanie wewnętrznych aktów prawnych;
5)
ustalanie regulaminu organizacyjnego;
6)
zakupu sprzętu i aparatury medycznej;
7)
udzielanie pełnomocnictw;
8)
zawieranie umów cywilno – prawnych.
§ 5
- Obowiązki,
uprawnienia i odpowiedzialność kierowników komórek
organizacyjnych i samodzielnych stanowisk pracy.
1)
odpowiedzialność za całokształt działalności zarządzaną
komórką organizacyjną;
2)
organizowanie pracy w podległych komórkach;
3)
nadzór nad wykonywaniem zadań podległych pracowników;
4)
ocenianie pracowników;
5)
nadzór nad warunkami pracy z uwzględnieniem przepisów bhp
i ppoż.;
6)
opiniowanie kandydatów do pracy;
7)
wnioskowanie w sprawie nagradzania lub karania
pracowników;
8)
wyznaczanie swojego zastępcy;
9)
współpraca z innymi komórkami organizacyjnymi;
10)
podejmowanie decyzji w zakresie działania komórki;
11)
znajomość i stosowanie w praktyce obowiązujących aktów prawnych
oraz bieżące zaznajamianie podległych pracowników;
12)
przestrzeganie dyscypliny finansowej w podejmowanych decyzjach;
13)
realizacja , efektywność i skuteczność działania w tym
szczególnie za realizację kontaktów i umów stanowiących źródła
przychodów Zakładu;
14)
terminowość i rzetelność prowadzonej dokumentacji oraz
sprawozdawczości;
15)
dbanie o dobro i właściwy wizerunek Zakładu;
16)
inspirowanie i wspieranie rozwoju zawodowego pracowników;
17)
opracowywanie projektów regulaminów, instrukcji dotyczących
zakresu działania komórek.
§ 6
- Obowiązki
i odpowiedzialność pracowników.
1)
rzetelne i terminowe wywiązywanie się z przyjętych
obowiązków;
2)
znajomość i przestrzeganie obowiązujących przepisów
prawa, zarządzeń, instrukcji, procedur dotyczących w
szczególności powierzonego zakresu pracy;
3)
informowanie przełożonych o nie dających się samodzielnie
usunąć przeszkodach w realizacji zadań;
4)
utrzymywanie kwalifikacji zawodowych na poziomie
niezbędnym dla wykonywania zadań na danym stanowisku;
5)
przestrzeganie dyscypliny pracy, bhp i ppoż.;
6)
zgodne z przepisami i przeznaczeniem wykorzystywania
powierzonego majątku Zakładu;
7)
przestrzeganie tajemnicy służbowej i zawodowej.
§ 7
Współdziałanie komórek organizacyjnych
- Celem współdziałania komórek
organizacyjnych jest:
1)
usprawnianie procesów informacyjno – decyzyjnych;
2)
prawidłowa realizacja zadań statutowych;
3)
integracja działań komórek organizacyjnych.
- Do
podstawowych elementów współdziałania zalicza się w
szczególności odbywanie okresowych spotkań.
1)
kadry kierowniczej;
2)
dyrektora bądź kierownika działu medycznego z lekarzami i
kierownikami komórek organizacyjnych;
3)
pielęgniarki oddziałowej z zastępcami.
- Celem
spotkań jest.
1)
wzajemna wymiana informacji w celu dalszego doskonalenia
wspólnego działania;
2)
przekazywanie informacji o podejmowanych kierunkach
działania;
3)
omawianie realizacji zadań oraz wymianę poglądów
dotyczących problemów w realizacji zadań;
4)
ocena sytuacji finansowej Zakładu.
- Kierownicy
komórek organizacyjnych zobowiązani są do realizacji ustaleń
podjętych na spotkaniach oraz przekazanie informacji
podległym pracownikom.
ROZDZIAŁ V
Przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych
§ 8
- Zakład
udziela świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków
publicznych osobom ubezpieczonym oraz innym osobom
uprawnionym do tych świadczeń na podstawie odrębnych
przepisów, a także za całkowitą odpłatnością.
-
Świadczenia zdrowotne udzielane są wyłącznie przez osoby
wykonujące zawód medyczny oraz spełniające wymagania
kwalifikacyjne określone w odrębnych przepisach.
- Zakład
prowadzi dokumentację medyczną dotyczącą osób korzystających
ze świadczeń zdrowotnych z zapewnieniem ochrony danych
osobowych oraz udostępnia dokumentację zgodnie z
obowiązującymi przepisami.
§ 9
- Dokumentem
potwierdzającym prawo do świadczeń zdrowotnych jest karta
ubezpieczenia zdrowotnego.
- Do czasu
wydania karty ubezpieczenia zdrowotnego dokumentem
potwierdzającym prawo do świadczeń jest każdy dokument,
który potwierdza uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej
w szczególności dokument potwierdzający opłacanie składek na
ubezpieczenie zdrowotne.
§ 10
- Przyjęcia
do Zakładu odbywają się na podstawie skierowania lekarza
ubezpieczenia zdrowotnego.
- Rodzaj
schorzeń kwalifikujących pacjenta do Zakładu określa
Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń
gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia
uzależnień.
- Decyzje o
przyjęciu do Zakładu podejmuje Dyrektor.
- Z
wnioskiem o wydanie skierowania może wystąpić
1)
świadczeniobiorca lub;
2)
przedstawiciel ustawowy świadczeniobiorcy lub;
3)
za zgodą świadczeniobiorcy lub jego przedstawiciela
ustawowego inna osoba lub podmiot leczniczy.
- Przyjęcia
do Zakładu odbywają się wg kolejności zgłoszeń.
- Jeżeli
osoba skierowana do Zakładu nie może być przyjęta z powodu
braku miejsc zostaje wpisana do księgi osób oczekujących.
- Przyjęcie
do Zakładu odbywa się po uzyskaniu pisemnej zgody osoby
skierowanej.
- Przyjęcie
do Zakładu osoby całkowicie ubezwłasnowolnionej następuje za
pisemną zgodą jej przedstawiciela ustawowego.
-
Przedstawiciel ustawowy wyraża zgodę, o której mowa w pkt 8
za zgodą sądu opiekuńczego właściwego ze względu na miejsce
zamieszkania tej osoby.
- W
przypadku osoby całkowicie ubezwłasnowolnionej zdolnej do
wyrażania zgody, wymagane jest również uzyskanie zgody tej
osoby na przyjęcie do Zakładu.
W przypadku sprzecznych oświadczeń w sprawie przyjęcia do
Zakładu tej osoby i jej przedstawiciela ustawowego, zgodę na
przyjęcie wyraża sąd opiekuńczy właściwy ze względu na miejsce
zamieszkania tej osoby.
- Osoba
przyjęta do Zakładu zobowiązana jest podpisać zgodę na
ponoszenie odpłatności za świadczenia towarzyszące (koszty
wyżywienia i zakwaterowania).
- Odpłatność
o której mowa w pkt. 11 reguluje ustawa o świadczeniach
opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
- Decyzję
ustalającą odpłatność pacjenta wydaje Dyrektor.
- Osoba
przyjmowana do Zakładu zgłasza się w biurze socjalno –
statystycznym gdzie następuje.
1)
wpis do księgi głównej;
2)
założenie historii choroby;
3)
uzyskanie od pacjenta:
a)
oświadczenie o upoważnieniu osoby do uzyskania informacji o jego
stanie zdrowia i udzielanych świadczeniach zdrowotnych, ze
wskazaniem imienia i nazwiska osoby upoważnionej oraz danych
umożliwiających kontakt z tą osobą, albo oświadczenie o braku
takiego upoważnienia,
b)
oświadczenie pacjenta o upoważnieniu osoby do uzyskiwania
dokumentacji ze wskazaniem imienia i nazwiska osoby
upoważnionej, albo oświadczenie o braku takiego upoważnienia,
c)
oświadczenie pacjenta o wyrażeniu zgody albo zezwolenie sądu
opiekuńczego na przeprowadzenie badania lub udzielenie innego
świadczenia zdrowotnego, na zasadach określonych w ustawie o
prawach pacjenta i Rzecznika Praw Pacjenta.
- W oddziale
następuje.
1)
wpis do księgi ruchu chorych;
2)
wywiad z pacjentem oraz ogólne badania wstępne;
3)
założenie karty zleceń lekarskich;
4)
założenie karty obserwacyjno – gorączkowej;
5)
założenie karty indywidualnej opieki pielęgniarskiej;
6)
założenie karty pomiaru RR i wagi;
7)
założenie karty świadczeń fizjoterapeutycznych;
8)
założenie karty świadczeń terapeutycznych.
- Prawa pacjenta przebywającego w
Zakładzie określa ustawa o prawach pacjenta i Rzecznika Praw
Pacjenta.
- Prawa pacjenta są wywieszone na
tablicach informacyjnych na każdym odcinku oddziału.
ROZDZIAŁ VI
Zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych
§ 11
- Zakład zapewnia pacjentowi .
1)
świadczenia zdrowotne gwarantowane;
2)
produkty lecznicze;
3)
pomieszczenia i wyżywienie odpowiednie do stanu zdrowia.
-
Świadczenia zdrowotne udzielane w Zakładzie są zgodne z
aktualną wiedzą medyczną, ogólnie przyjętymi procedurami i
standardami postępowania.
-
Świadczenia zdrowotne z uwzględnieniem zasad określonych w
pkt 2 mogą być udzielane przez wolontariuszy.
- Zakład
udziela stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne,
które obejmują.
1)
leczenie psychiatryczne;
2)
leczenie internistyczne ;
3)
terapię farmakologiczną;
4)
opiekę i pielęgnację;
5)
terapię zajęciową;
6)
zabiegi fizjoterapeutyczne;
7)
opiekę psychologiczną;
8)
działania profilaktyczne i promocję zdrowia.
- W celu
zapewnienia ciągłości postępowania w procesie leczenia
Zakład zapewnia.
1)
dostęp do konsultacji specjalistycznych;
2)
badania diagnostyczne w tym analitykę medyczną;
3)
wyroby medyczne, w tym wyroby medyczne będące
przedmiotami ortopedycznymi.
ROZDZIAŁ VII
Wypisanie z Zakładu
§ 12
- Wypisanie
pacjenta z Zakładu następuje.
1)
na żądanie pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego,
gdy nie zachodzi obawa, że odmowa lub zaprzestanie udzielania
świadczeń zdrowotnych może spowodować bezpośrednie zagrożenie
jego zdrowia lub życia, albo zdrowia lub życia innych osób;
2)
na wniosek sądu.
- Jeżeli
stan zdrowia pacjenta wymaga dalszego leczenia w Zakładzie ,
Dyrektor lub lekarz przez niego upoważniony może odmówić
wypisania do czasu wydania w tej sprawie orzeczenia przez
właściwy ze względu na siedzibę Zakładu sąd opiekuńczy, przy
czym sąd ten jest niezwłocznie zawiadamiany o odmowie
wypisania z Zakładu i przyczynach tej odmowy.
- Wypisanie
z Zakładu dokonuje kierownik działu medycznego lub
upoważniony przez niego lekarz.
ROZDZIAŁ VIII
Obowiązki Zakładu w razie pogorszenia się stanu zdrowia i
śmierci pacjenta
§ 13
- W
przypadku pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta
pielęgniarka prowadząca oddział - odcinek zobowiązana jest.
1)
niezwłocznie zawiadomić lekarza prowadzącego;
2)
zawiadomić osobę lub instytucję wskazaną przez pacjenta ,
przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego;
3)
na życzenie pacjenta zapewnić opiekę duszpasterską.
- W
przypadku nagłego zdarzenia powodującego zagrożenie życia
pielęgniarka prowadząca oddział – odcinek wzywa pogotowie
ratunkowe.
- W
przypadku zgonu pacjenta pielęgniarka prowadząca oddział –
odcinek niezwłocznie powiadamia lekarza.
- Lekarz po
przeprowadzeniu oględzin stwierdza zgon, ustala przyczynę
oraz wystawia kartę zgonu.
- W
przypadku przeprowadzenia sekcji zwłok, stwierdzenie
przyczyny zgonu następuje po jej przeprowadzeniu.
- Po
stwierdzeniu zgonu przez lekarza pielęgniarka wypełnia kartę
przekazania zwłok do chłodni oraz zakłada na przegub dłoni
albo stopy zmarłego identyfikator.
- Zwłoki
osoby zmarłej przechowuje się w specjalnym przeznaczonym do
tego celu pomieszczeniu nie krócej niż 2 godziny od czasu
zgonu wskazanego w dokumentacji medycznej.
- Zakład
zobowiązany jest niezwłocznie powiadomić osobę lub
instytucje wskazaną przez pacjenta, przedstawiciela
ustawowego lub opiekuna faktycznego o zgonie pacjenta.
- Sposób
postępowania podmiotu leczniczego w razie śmierci pacjenta
oraz zakres czynności należących do obowiązków Zakładu
określa Rozporządzenie Ministra Zdrowia.
ROZDZIAŁ IX
Wysokość opłat pobieranych przez Zakład
§ 14
- Zakład
pobiera opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej
poprzez sporządzenie jej wyciągów, odpisów lub kopii na
zasadach określonych w ustawie o prawach pacjenta i
Rzeczniku Praw Pacjenta.
- Wysokość
opłat za wykonywanie świadczenia zdrowotne inne niż
finansowane ze środków publicznych ustala się w cenniku
zatwierdzonym przez Dyrektora.
- Zakład nie
pobiera opłat za przechowanie zwłok pacjenta w chłodni
dłużej niż 72 godziny od osób lub instytucji uprawnionych do
pochowania oraz podmiotów, na zlecenie których przechowuje
się zwłoki w związku z toczonym się postępowaniem karnym.
ROZDZIAŁ X
Warunki współdziałania z innymi podmiotami wykonującymi
działalność leczniczą
§ 15
- Zakład
realizując swoje zadania współpracuje z innymi podmiotami
wykonującymi działalność leczniczą w zakresie zapewnienia
prawidłowości diagnostyki, leczenia i ciągłości przebiegu
procesu udzielania świadczeń zdrowotnych.
- Współpraca
z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą
odbywa się w ramach podpisanych umów i porozumienie w
zakresie świadczeń zdrowotnych.
- W celu
zapewnienia ciągłości postępowania w procesie leczenia
Zakład podpisał umowy na udzielanie świadczeń zdrowotnych w
zakresie
1)
diagnostyki obrazowej;
2)
diagnostyki laboratoryjnej;
3)
badań elektrograficznych;
4)
badań mikrobiologicznych
- W
przypadku konieczności przeprowadzenia.
1)
specjalistycznych badań diagnostycznych;
2)
zabiegów specjalistycznych;
3)
leczenia szpitalnego.
pacjent zostaje skierowany do odpowiedniego podmiotu leczniczego
- Zakład
współpracuje z Państwowymi Stacjami Sanitarno –
Epidemiologicznymi w zakresie.
1)
eliminowania zakażeń wewnątrzzakładowych;
2)
prowadzenie szkoleń i profilaktyki;
3)
utrzymywanie prawidłowego stanu sanitarno -
epidemiologicznego.
ROZDZIAŁ XI
Postanowienia końcowe
§ 16
- W
przypadkach nieuregulowanych niniejszym regulaminem
zastosowanie mają przepisy ustawy o działalności leczniczej
i pozostałe obowiązujące przepisy prawa.
- Z dniem
wejścia w życie niniejszego regulaminu traci moc Regulamin
Porządkowy Zakładu Opiekuńczo – Leczniczego w Gnieźnie
zatwierdzony Uchwałą Nr 2/2008 Rady Społecznej ZOL w
Gnieźnie z dnia 12 lutego 2008r.
- Regulamin
organizacyjny zgodnie z art. 23 ustawy o działalności
leczniczej ustalony przez Dyrektora zostaje wprowadzony w
życie zarządzeniem wewnętrznym i zaopiniowany przez Radę
Społeczną.
|